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HÁBITOS ALIMENTARES
1 - Consome carne e/ou enchidos mais de 5 vezes por semana?
2 - Consome produtos em conserva e/ou congelados mais de 2 vezes por semana?
3 - Consome 2 produtos lácteos ou mais por dia: leite, iogurtes, queijo e/ou pratos cozinhados que contenham produtos lácteos (bechamel, gruyère, gelados…)?
4 - Consome peixe gordo de qualidade superior (salmão, atum, carapau, bacalhau, sardinhas…) pelo menos uma vez por semana; ou consome algum suplemento alimentar a base de ómega 3?
5 - Tempera as saladas com azeite virgem de primeira pressão a frio?
6 - Tempera com óleos de primeira pressão a frio (linhaça, girassol…) ou consome algum suplemento alimentar que contenha óleo de onagra ou borragem?
7 - Come regularmente ou mais de 2 vezes por semana pratos preparados (pizzas, hamburguesas, pastelaria, etc.)?
8 - Come fast-foods, restaurantes ou bares mais de 3 vezes por semana, em média?
9 - Consome mais de 2 produtos açucarados por dia: bolachas, pastéis, barras de cereais, açúcar refinado (2 torrões), bebidas açucaradas, sumos de fruta engarrafados?
10 - Consome pelo menos uma vez por dia verduras/hortaliças cruas ou fruta?
11 - Consome pelo menos um prato de verduras frescas por dia cozinhadas à vapor?
12 - Consome produtos integrais, biológicos ou da (sua) horta?
13 - Come abundantemente ao jantar? (tanto ou mais que o almoço)
14 - Tem por hábito comer a horas regulares e calmamente?
15 - Salta habitualmente alguma das principais refeições (pequeno-almoço, almoço, jantar) mais de uma vez por semana?
16 - Segue alguma dieta com restrições alimentares ou hipocalórica?
17 - Bebe mais de ½ Lt. de água mineral por dia fora das refeições?
SUA APARÊNCIA, MODO DE VIDA E MEIO AMBIENTE
18 - Tem a pele seca, rugosa ou com tendência à acne?
19 - Sofre patologias freqüentes de nariz, garganta, ouvidos (resfriados, sinusite) ou alergias?
20 - Perde cabelo de forma considerável?
21 - Fuma mais de 10 cigarros por dia e/ou bebe regularmente álcool (mais de 2 copos de vinho por dia ou bebidas de alta graduação)?
22 - Tem mais de 3 amálgamas dentais (chumbo) na boca ou placas metálicas (que não sejam de resina)? Quantos?
23 - Vive numa cidade com muito trânsito ou numa zona industrial?
24 - A sua taxa de colesterol ou triglicerídeos é elevada; tem crises de gota?
25 - Cansa-se facilmente quando sobe escadas; tem problemas cardiovasculares (hipertensão, angina de peito) ou já foi tratado por esta patologia?
TRACTO DIGESTIVO
26 - Tem problemas de trânsito intestinal (diarreias, obstipação (prisão de ventre)... inchaço abdominal...)?
27 - Tem dores de cabeça após uma refeição abundante?
28 - Tem a língua branca, pastosa, vermelho escuro ou com dentes marcados? (veja-se ao espelho tirando a língua para fora)
29 - Tem digestão lenta ou difícil (tem sonolência após as refeições)?
SEUS PROBLEMAS
30 - Sente dores ou tem deformações ósseas, descalcificação (inclusive osteoporose)?
31 - Tem gengivas inflamadas ou que sangram, mesmo ao lavar os dentes?
32 - É friorento/a?
33 - Sente com freqüência desejos de comer açucares ou doces, mesmo que não o como?
34 - Sente-se cansado ou irritado se salta uma refeição ou se come mais tarde do que é habitual?
35 - Sofre regularmente de transtornos intensos antes das refeições como por exemplo nervosismo, irritabilidade, hiperemotividade...?
36 - Sofre regularmente de vertigens, náuseas ou dores de cabeça?
37 - Tem um modo de vida stressante, com problemas familiares ou profissionais?
38 - Sente-se cansado, ansioso, nervoso?
39 - Tem um humor depressivo, nota uma perda de interesse ou de prazer pelas coisas que normalmente gosta de fazer, que aprecia?
40 - Tem dificuldades para adormecer, sono agitado, insônia, pesadelos ou acorda durante a noite entre a 1 e as 3 horas da manhã, mais propriamente ás 2 horas?
Quantas vezes acorda?
41 - Sofre dores de coluna regularmente?
42 - Tem manchas cutâneas (pele), rugas muito acentuadas para a sua idade ou uma alteração da elasticidade cutânea? Tem muitos sinais a aparecerem?
43 - Tem transtornos da visão, dificuldade de acomodação (catarata)?
44 - Sofre dores reumáticas (artrose...)?
45 - Sente-se envelhecer anormalmente?
PERGUNTAS RESERVADAS UNICAMENTE A MULHERES
46 - Sofre de problemas pré-menstruais (retenção de água, excesso de peso, dores de cabeça, peitos sensíveis ou irritabilidade) entre 3 e 15 dias antes dos períodos?
47 - Toma pílula ou toma algum outro anticonceptivo hormonal (dispositivo intra-uterino, implante subcutâneo, actualmente?
48 - Está grávida?
49 - Tem menstruações irregulares ou está em período de pré-menopausa ou menopausa?
50 - Tem perdas de corrimento ou fluxo branco/amarelo, irritação, prurido vaginal ou infecções genitais?
PERGUNTA RESERVADA UNICAMENTE A HOMENS
51 - Tem necessidade de urinar pouco e com freqüência (mais do que anteriormente)? Levanta-se de noite para urinar? Quantas vezes?
PERGUNTAS RESERVADAS UNICAMENTE A CRIANÇAS
52 - É agitado, hiperactivo?
53 - Está em fase de crescimento?
QUESTIONÁRIO COMPLEMENTAR
54 - Tem problemas cutâneos crônicos ou freqüentes (eczema, psoríase, dermatite atópica, herpes, urticária...)?
55 - Tem manchas brancas (pintas) nas unhas e ou/pés?
56 - Tem prurido cutâneo freqüentemente?
57 - Está exposto diariamente à contaminação electromagnética (linhas de alta tensão, computadores, TV. telemóveis, caminhos de ferro, antenas de telemóveis...)?
58 - Pratica algum desporto pelo menos uma vez por semana (andar, bicicleta...)?
59 - Tem uma concentração de gordura, especialmente na parte superior do corpo (por cima da cintura)?
60 - Transpira de forma considerável (mãos, pés, axilas) durante o dia ou quando faz um pequeno esforço?
61 - Sente-se regularmente inchado, tem regularmente flatulências ou dores intestinais?
62 - Acorda regularmente ás 2 da manhã ou entre as 01 e 03?
63 - Seguiu algum tratamento com antibiótico durante mais de 1 mês, ou durante períodos curtos mais de 3 vezes num ano?
64 - Sofre regularmente prurido anal ou genital?
65 - Tem cáries, aftas ou dentes descarnados?
66 - Sofre cãibras musculares, tendinite ou picadas depois de realizar o mínimo esforço?
67 - Tem regularmente comichão ou infecções urinárias? Quantas vezes no último ano?
68 - Tem o cabelo e a pele frágil?
69 - Sente uma sensação de mal-estar sempre às mesmas horas (irritabilidade...)?
70 - Está sujeito a sensações de fraqueza, tremores, cãibras musculares, espasmofilia (estremece quando estar a adormecer) ou tetania?
71 - Sente a necessidade de tomar estimulantes como café, chá, álcool? Quantos Cafés bebe por dia?
72 - Sente que tem "ataques de fome" antes das refeições?
73 - Tem problemas de memória e/ou de concentração?
74 - Tem perdas de energia, esgotamento nervoso periódico?
75 - Tem um sentimento de desvalorização ou uma falta de confiança em si mesmo?
76 - O número de acontecimentos stressantes durante os últimos 12 meses é superior ou igual a 5 (mudanças profissionais, mudança de casa, casamento, nascimento de um filho/a, falecimentos...)?
77 - Lembra-se melhor dos acontecimentos antigos do que os recentes, tem transtornos de memória?
78 - Sofre transtornes de equilíbrio, vertigens, zumbidos ou a sua audição está a diminuir/agravou-se?
79 - Segue algum tratamento médico regular (que não seja homeopático ou nutriterapia)? Toma pílula? Toma medicamentos da medicina convencional? Quais?80 - Esteve exposto de forma excessiva ao sol ou teve mais de 15 insolações/queimaduras solares na sua vida?
81 - Tem articulações rígidas; é lento o "despertar" articular e ou muscular? Ou seja quando se levanta custa movimentar-se ou depois de estar muito tempo parado?
Nota: se tiver alguma informação adicional que pretenda comunicar e que ache importante favor escrever:
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